Психология беременности (перинатальная психология) — это направление, которое изучает психоэмоциональное состояние женщины на этапе планирования беременности, во время вынашивания ребенка и родов, после них. В этой статье рассказываем, с какими трудностями сталкиваются будущие мамы, и как им может помочь психолог.
Как беременность влияет на психику женщины
Гормональные изменения. Прогестерон, повышаясь в десятки раз, вызывает расслабленность и заторможенность. Эстрогены усиливают эмоциональную чувствительность. Окситоцин, постепенно нарастая, формирует основу для материнской привязанности и усиливает эмпатию. Пролактин активирует материнское поведение и повышает защитную тревожность. Кортизол, который в малом количестве необходим для развития плода, при избытке может вызывать тревожные состояния.
Нейрофизиологические изменения. Снижается активность коры головного мозга, что ослабляет критическое мышление, ухудшает концентрацию внимания и затрудняет принятие решений. Повышается активность подкорковых структур, особенно лимбической системы, что усиливает интуицию, эмоциональность и инстинктивные реакции (источник: «Ребенок от зачатия до года. Универсальное пособие», Ж. В. Цареградская).
Психологические проявления. Рассмотрим их по триместрам беременности.
Первый триместр |
|
Второй триместр |
|
Третий триместр |
|
Изменения в самовосприятии. Беременность значительно меняет отношение женщины к собственному телу и образу Я. Личные границы становятся менее четкими из-за присутствия «другого» внутри. Формируется новый компонент идентичности — материнский. Происходит переоценка ценностей и жизненных приоритетов. Изменяется восприятие времени — появляется ориентация на будущее.
Получите две квалификации за 17 месяцев
и сможете помогать женщинам на всех этапах материнства.
Что беспокоит женщин во время беременности — частые запросы к психологу
Эмоциональная нестабильность. Особенно в первый триместр — период, когда женщина только начинает осознавать новую роль и сталкивается с потоком различных мыслей (от радостных до пугающих). Иногда мама даже не понимает, почему испытывает апатию или плачет без причины. И это может усилить тревогу, а также вызвать чувство вины и подобные мысли: «Я должна радоваться, а мне тревожно», «Мне кажется, что со мной что-то не так». Перепады настроения могут усиливаться из-за других проблем, например переживаний по поводу неопределенности будущего.
Страх беременности и родов. Даже если ребенок запланированный, женщину могут мучить навязчивые мысли:
- «А справлюсь ли я?»;
- «Будет ли ребенок здоровым?»;
- «Как я выдержу боль?»;
- «Вдруг что-то пойдет не так?».
Страх может проявляться по-разному, например, как токофобия (панический страх родов), как внутреннее сопротивление самой идее материнства или как навязчивое беспокойство за здоровье плода. Страх может усиливаться по мере приближения родов и быть интенсивнее у женщин с травматичным опытом беременности и/или родов.
Трудности в принятии изменений. С точки зрения психологии, в частности перинатальной психологии, женщина переживает перестройку личностной идентичности. Изменяется тело, социальная роль, образ себя. У женщины появляются вопросы: «Кто я теперь?», «Смогу ли я быть хорошей матерью?», «А что будет с моей карьерой, отношениями, телом?». Телесные изменения могут вызывать ощущение потери контроля, уязвимости и даже стыда.
Проблемы в отношениях. Женщина может чувствовать недостаток поддержки, непонимание, эмоциональное одиночество («Он не понимает, как мне сейчас тяжело»). Кроме этого, беременность часто обостряет существующие трудности в отношениях. У женщины могут всплывать обиды на партнера и родных, страх быть брошенной, недоверие к отцу ребенка («Я боюсь, что он уйдет»). Могут обостриться личные психотравмы, например, обида на своих родителей или что-то другое («Я не хочу повторить ошибки своей матери»).
Эмоциональное отчуждение. Если женщина не испытывает радости от беременности, то может мучиться чувством вины и бояться стать «плохой матерью». Эта проблема часто связана с другими, например, с нежеланной беременностью, страхом потерять свободу или осложненными родами в прошлом. Беременность в юном возрасте или в достаточно зрелом возрасте может вызывать дополнительные внутренние противоречия. Запрос к психологу в этих случаях может звучать как: «Мне стыдно, но я не чувствую любви к ребенку», «Я не готова и не знаю, хочу ли вообще быть матерью», «Стыдно перед людьми, уже бы внуков ждала», «Боюсь не хватит здоровья поставить ребенка на ноги».
Пережитые утраты и трудности адаптации. Если в прошлом у женщины была замершая беременность, выкидыш или аборт, то это может мешать наслаждаться беременностью: женщина не доверяет своему телу, живет в тревоге. Запросы к психологу могут быть такими: «Мне кажется, что я не имею права радоваться», «Я боюсь сказать кому-нибудь о беременности», «Я не чувствую себя беременной, «Я боюсь радоваться, потому что всё это может закончиться».
Снижение самооценки. Будущая мама может чувствовать себя «недостаточно хорошей» женой, женщиной, матерью. Пример запросов в этом случае: «Боюсь не справиться», «У меня нет материнского инстинкта», «Я не знаю, как любить ребенка».
Обязательно ли ходить к психологу во время беременности
С 2020 года в России действует система психологической поддержки беременных в рамках государственных медицинских учреждений (основание — Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ N 69н/95н «Об утверждении Порядка оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности»). Такие кабинеты действуют в женских консультациях, перинатальных центрах и специальных Центрах медико-социальной помощи беременным.
При постановке на учет по беременности женщинам полагается одна бесплатная консультация психолога по ОМС. Это не строго обязательно, но рекомендовано. Повторные приемы возможны по желанию женщины, рекомендациям психолога или гинеколога также бесплатно. Женщина может обратиться к частному психологу, во время беременности рекомендована только поддерживающая психотерапия.
Зачем нужен психолог при беременности (направления работы специалиста):
- Психопросвещение — информирование о возможных эмоциональных изменениях во время беременности и после родов, признаках послеродовой депрессии.
- Помощь в трудных жизненных ситуациях — психологическая поддержка и направление к другим специалистам (юристам, соцработникам, психиатру).
- Консультирование в ситуации репродуктивного выбора (доабортное консультирование) — помощь женщинам, заявившим о намерении прервать беременность (кризисная беременность).
- Психологическое сопровождение женщин со сложным опытом вынашивания беременности — после перинатальных потерь, при выявлении пороков развития плода.
Психологическое сопровождение во время беременности в какой-либо мере нужно всем женщинам. Правильно организованная работа перинатального психолога помогает не только беременным, но и врачам. Ведь у акушера-гинеколога нет того времени и знаний, чтобы параллельно "работать еще и психологом". Командная работа может обеспечить женщине гармоничный вход с материнство, а значит, профилактировать послеродовые депрессии, нарушения детско-родительских и партнерских отношений. И в конечном счете, способствовать увеличению рождаемости.
Иногда женщины не понимают, зачем «проходить» психолога при беременности. Первичный прием-информирование нужен женщине, чтобы она поняла с какими вопросами можно обращаться к перинатальному психологу, а также получила информацию насчет работы Школы молодых мам в женской консультации. Если же женщину что-то волнует во время вынашивания беременности, помощь психолога бывает необходима.
В кабинетах поддержки при беременности работают медицинские (клинические) психологи с высшим образованием (обязательно для работы в государственных учреждений) или профпереподготовкой (подходит для частной практики и работы в частных организациях). Большой плюс для психолога и его конкурентное преимущество — наличие специализации в перинатальной психологии.
Для тех, кто хочет работать с беременными женщинами, в АНО ДПО «НИИДПО» есть программы профпереподготовки. Освоить профессию можно с нуля и на базе психологического образования.
Эффективные техники и подходы в сопровождении беременности
Перинатальный психолог использует различные психологические техники, направленные на поддержку женщин и семей. Рассмотрим несколько примеров.
Диагностические инструменты психологии, применяемые во время беременности:
- Тест отношений беременной (ТОБ) по методике И. В. Добрякова — выявляет отношение женщины к беременности, себе как к матери и к ребенку.
- Рисуночный тест «Я и мой ребенок» (Г. Г. Филиппова) — выявляет неосознаваемые аспекты материнской позиции.
Подготовка к беременности и родам:
- Дневник страхов — записи конкретных опасений с оценкой их вероятности и переформулировкой тревожных мыслей (и другие техники когнитивно-поведенческой терапии).
- Техника «Якорения ресурсов» — связывание определенного жеста или образа с состоянием спокойствия.
- Дыхательные техники — успокаивающее дыхание по определенной схеме.
Существует множество техник, в том числе для пар и групп. Выбор методик зависит от индивидуальных особенностей женщины и ее состояния. Разберем еще пару техник подробнее.
Техника «Безопасное место». Цель — снизить тревожность, стабилизировать состояние. Женщина вспоминает место, где чувствует себя в безопасности. В это место можно мысленно возвращаться при тревоге. Техника особенно эффективна при при повышенной тревожности у беременной женщины.
Письмо «От себя себе». Цель — поддержать себя, стабилизировать состояние, принять изменения. Женщина пишет письмо себе в момент, когда узнала о беременности. Выражает страхи, радость, неуверенность и другие эмоции, пишет слова поддержки. Метод помогает принять перемены и уменьшить тревожность.
Подготовка к родам с психологом помогает побороть страхи, снизить эмоциональное напряжение, усвоить техники саморегуляции, применяемые в родах, и настроиться на беременность. Специалист может поддерживать женщину и на этапе планирования беременности, особенно при психологических проблемах с зачатием («психологическое бесплодие»).
О проблемах, с которыми может столкнуться женщина после родов, рассказали в статье «Послеродовое сопровождение: как перинатальный психолог может помочь матери и ребенку».
Станьте практическим психологом за 12,5 месяцев
и получите диплом профпереподготовки московского института
Другие программы для вас
