Содержание статьи:
- Какие методы психотерапии эффективны при ПА
- Алгоритм работы с паническими атаками
- Методы самопомощи при панических атаках
Какие методы психотерапии эффективны при панических атаках
Для работы с таким запросом подходят и краткосрочные, и долгосрочные методы.
Краткосрочные методы:
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ);
- краткосрочная стратегическая терапия (КСТ);
- десенсибилизация и метод переработки движением глаз (ДПДГ).
Эти методы хорошо выявляют схемы и паттерны мышления, которые способствуют развитию панических атак. Даже если вы не собираетесь получать специализацию именно в этих подходах, то я рекомендую хотя бы ознакомиться с ними и попрактиковать, самим понять, узнать и опробовать упражнения из этих подходов. Если же вы хотите специализироваться на работе с ПА, то было бы неплохо получить специализацию в одном или нескольких из этих подходов.
Долгосрочные методы. Для некоторых клиентов во время терапии панических атак важно уходить в чувственную, эмоциональную сферу. И здесь КПТ, КСТ и ДПДГ недостаточно эффективны, поэтому стоит присмотреться к другим направлениям, более долгосрочным. Например:
- гештальт-терапия;
- схема-терапия;
- телесно-ориентированная терапия.
Они помогают глубоко проработать причины формирования тревожного мышления. А если мы меняем мировоззрение человека, то и панические атаки со временем проходят.
Можно сочетать методы краткосрочной и долгосрочной работы. Подходы из первой группы хорошо помогают справиться с первичными симптомами, научиться регулировать свое состояние и избавиться от страха перед панической атакой. Это важно в процессе терапии.
Методы глубокой проработки способствуют личностным изменениям и помогают человеку изменить восприятие реальности. А также проработать внутренние причины ПА, например, избавиться от скрытых выгод. Психолог может помочь клиенту увидеть потребность, удовлетворяемую через ПА, и найти способы ее экологичного закрытия. Клиент берет на себя ответственность, научается реализовывать свою потребность самостоятельно, и панические атаки уходят.
Алгоритм работы с паническими атаками
Перед началом психотерапии нужно убедиться, что у клиента нет соматических проблем. Чтобы исключить заболевания сердца или других систем, ему стоит проконсультироваться с неврологом, кардиологом и эндокринологом.
Иногда ПА связаны не только с психологией. Например, нарушения в шейном отделе позвоночника могут вызывать проблемы с сосудами, кровоснабжением головного мозга и, как следствие, симптомы, которые будут вызывать тревогу, страх и, возможно, панические атаки. Так же ПА могут быть симптоматикой сердечно-сосудистой патологии или психических заболеваний. Может оказаться, что проблема только соматическая. Или что человеку нужна комплексная помощь психолога и врача. Если же дело только в психологии, то переходим к психотерапии.
Терапию панических атак и расстройств можно разделить на 2 этапа:
- Работа с острым состоянием. Устранение симптоматики методами краткосрочной терапии, например, КПТ.
- Работа с глубинными причинами панических атак или панического расстройства. Трансформация личности методами долгосрочной терапии.
Рассмотрим каждый этап подробнее.
Этап 1. Работа с острым состоянием
Шаг 1. Проинформировать клиента о том, что от панических атак не умирают и все процессы, которые с ним происходят, физиологичны. Когда человек начинает видеть механизм формирования его панического расстройства, это уже терапевтический момент и освобождающий фактор. Клиент понимает, что его жизни и здоровью ничего не угрожает, что есть специалист, который может ему помочь.
В начале терапии клиент опирается на психолога, но постепенно специалист возвращает ему опору на самого себя. Этот результат снижает тревожный фон клиента, подготавливает к работе на более глубоком уровне. У человека появляется ресурс для личностных изменений.
Шаг 2. Дать инструменты самопомощи: дыхательные практики, техники релаксации, ментальные упражнения. Научившись использовать техники и почувствовав их эффект, клиент понимает, что снова управляет своей жизнью и своим состоянием. И это тоже высвобождает ресурс для дальнейшей работы над личностью.
Если психолог посчитает нужным, может подключить к работе психиатра. Например:
- У клиента есть признаки депрессии — такое бывает, если человек долго живет с паническим расстройством.
- Клиент не справляется со своим состояниям — оно серьезно мешает его обычной жизни и социализации.
Психиатр проведет полноценную диагностику и при необходимости назначит медикаменты. При временной поддержке препаратов психолог продолжит терапию, потому что у клиента появится ресурс для работы. Он начнет лучше переносить свое состояние.
Методы диагностики, в том числе дифференциальной, психологи осваивают во время обучения. То есть психолог не интуитивно принимает решение о том, направлять клиента к психиатру или нет, а опирается на конкретные ориентиры. Вам будет понятно, кого нужно отправить к психиатру, а у кого такой необходимости нет. Если человек может справиться самостоятельно и только с вашей помощью, то вы поймете это.
Этап 2. Трансформация личности
Приемы глубокой проработки первопричин панических атак психолог подбирает в зависимости от подхода, в котором работает. Главное, не бойтесь, если к вам придет клиент с ПА, а вы еще не собрали весь арсенал техник и знаний по работе с этой тематикой.
Клиенты с психическими расстройствами измучены поисками причин своих проблем и заболеваний, которые вызывают приступы. Как правило, это недоверчивые люди, склонные к перфекционизму и обесцениванию своих достижений в жизни и терапии. Главное для психолога — установить доверительный контакт, а поможет в этом безусловное принятие. Важно дать клиенту почувствовать себя в атмосфере безопасности и поддержки. Транслировать ему веру в то, что у него получится справиться с проблемой. Вселить в него веру, что он может управлять своим состоянием, что реально научиться этому. Объяснить, что все дело в паттернах мышления, что клиент не сходит с ума и не умирает.
По статистике, каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с панической атакой или паническим состоянием. И не все получают поддержку от близких. Особенно сложно приходится тем, кто часто сталкивается с ПА. Например, человек может слышать от близких: «Да ладно, ты чего! Не можешь от дома отойти?!», «Да ладно, самолет самый безопасный вид транспорта. Расслабься, все нормально! Я тебя за руку подержу». Когда клиент попадает к психологу и не слышит этих стандартных фраз, а чувствует атмосферу принятия и отношение в формате «с тобой все хорошо», человек расслабляется. Уже это само по себе оказывает терапевтический эффект.
Важно, чтобы психолог поддерживал в клиенте его здоровую и взрослую часть. Ту часть, которая способна справиться с проблемой. Поэтому даже если вы пока не обладаете какими-то специальными инструментами, в ваших силах помочь клиенту. Дать ему целительный контакт на основе принятия и понимания. И главное в этом — ваше понимание сути панических атак и состояния человека, который с ними столкнулся. Когда контакт будет установлен, клиент раскроется, а вы поймете, в каком направлении работать с ним дальше.
Методы самопомощи при панических атаках
Спорт. Часто людям с паническими атаками рекомендуют заниматься спортом. И это действительно может помочь. Например, причина панических атак в подавленных эмоциях — это накопившийся энергетических потенциал психики в теле. Нервная система не справляется с напряжением, и происходит выплеск этой мощной энергии через симптоматику ПА.
Но напряжение можно выпустить и экологично, например, через спорт. Во время тренировки, во-первых, через те же симптомы происходит выброс энергии. Во-вторых, вырабатываются дофамин и серотонин, которые способствуют повышению настроения. Но важно понимать две вещи:
- Спорт при ПА подходит не всем. Например, если человек склонен к ипохондрии и сильно боится именно симптомов ПА, то спорт может еще больше триггерить, усиливать тревогу и вводить в панику.
- Спорт может помочь прожить, выплеснуть энергию, но не исцелит тревожность. И человек может попасть в ловушку маскировки проблемы, а тренировки могут стать его копинг-стратегией. Говорят: злишься — побей боксерскую грушу. Это хорошо до поры до времени. Человек будет отрабатывать энергию, но если он не осознает тот психологический процесс, который вызывает состояние тревоги, то этот выплеск энергии будет похож на прием обезболивающего. Условно говоря, голова болит — выпил таблетку, опять болит — опять выпил. А почему голова болит – непонятно. Может быть, с шейным отделом позвоночника проблемы, а человек об этом даже не думает. Он заглушил симптом, и все. То же самое может быть со спортом и ПА.
Хороша умеренная физическая активность, которая идет в параллель с терапией. То есть если человек понимает и осознает, что вызывает у него приступы паники, и работает над своими состояниями разными методами.
Любые умеренные рутинные занятия. Например, тренировки, медитации, традиции, режим дня. Регулярность дает ощущение стабильности. У человека появляется то, на что он может опираться. Условно говоря: «Мир снаружи рушится, а у меня есть тренировка. Мир снаружи рушится, а у меня есть два стакана воды с утра». Рутина помогает вернуться в нормальное состояние, ощутить почву под ногами.
Массаж. У людей, которые долгое время находятся в состоянии тревоги и стресса, будет и напряжение мышц, и спазм определенных зон. Поэтому можно смело рекомендовать любые процедуры и мероприятия, направленные на расслабление мышц. Если человек хорошо переносит массаж, у него не случается там паники, то можно смело рекомендовать его. Это будет отличным дополнением к психотерапии. Но здесь важно, чтобы психолог и клиент понимали: массаж поможет клиенту расслабиться, но не вылечит его тревожное состояние и панические атаки. Также можно рекомендовать техники релаксации, спа-процедуры, расслабляющие ванны дома.
Чтобы узнать все о панических атаках и расстройствах, научиться помогать себе и другим, приходите на нашу программу:
