Исследования по подростковым расстройствам в разных странах показали, что с 2002 года количество тревожных и депрессивных расстройств у подростков увеличилось больше чем в 2 раза.
Вместе с нашими экспертами Ариной Миллер, клиническим психологом, и Марией Афониной, клиническим психологом АНО «БО Журавлик», мы решили выяснить, что же такое подростковая депрессия, какие признаки помогут понять, что необходимо обратиться к специалисту, что такое маскированная депрессия, и как тренды в Тик-ток влияют на подростков.
Что такое депрессия
Депрессия — это широко распространенное психическое нарушение, которое характеризуется унынием, потерей интереса, неспособностью радоваться и получать удовольствие, чувством вины или низкой самооценкой, нарушениями сна, аппетита, чувством усталости и плохой концентрацией.
Депрессия занимает значительное место среди детской патологии, частота варьируется от 0,5% до 5% и имеет тенденцию к увеличению.
Откуда берется депрессия
Есть такое понятие как биопсихосоциальная модель депрессии. Согласно этой модели, депрессия развивается в результате сложного взаимодействия биологических, социальных и психологических факторов:
- генетическая предрасположенность;
- негативный ранний детский опыт ребенка — он влияет на то, как человек в будущем будет воспринимать окружающий мир;
- критические события и стрессовые ситуации, которые происходят прямо сейчас.
Первые два фактора оценить самостоятельно сложно, это может сделать специалист. А про критические события можно поговорить подробнее, потому что именно они часто запускают депрессию.
► Примеры критических событий:
- большая нагрузка по учебе;
- буллинг;
- тяжелые расставания;
- переезды;
- разрыв со своим социальным окружением.
Запустить депрессию также может тяжелая болезнь или смерть кого-то из близких, потеря домашнего питомца, не очень успешная сдача экзаменов.
Признаки депрессии
3 основных признака, которые называют депрессивной триадой:
- Снижение когнитивных способностей — подростку становится сложнее мыслить, он медленнее и с большими паузами говорит, голос становится более монотонным, часто ухудшается успеваемость.
- Снижение настроения — приятные ранее дела не приносят удовольствия. Подросток часто плачет без видимой причины, жалуется на тоску, грусть, душевную боль.
- Снижение интереса к любой деятельности — то, что было интересно раньше, больше не вызывает интерес. Подросток говорит: «Мне ничего не хочется».
Если наблюдается только один признак, например, у ребенка, в основном, хорошее настроение, он хорошо учится, но отказывается ходить в обычные кружки и секции, перестает читать, меняет компанию, скорее всего, это не депрессия. Возможно, просто поменялись интересы (и это нормально), пропала мотивация, произошел конфликт в секции. Подростку может понадобиться взгляд со стороны и совет.
Если у ребенка периодически бывает плохое настроение, он часто плачет, но при этом его учеба не пострадала, а интерес к занятиям не пропал — скорее всего, это тоже не депрессия. Вероятно, подросток горюет по какому-то значимому для него поводу и нуждается в поддержке и мониторинге состояния.
Если вышеперечисленные признаки наблюдаются долго, в течение 3 недель и дольше, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.
Кроме депрессивной триады, существуют также дополнительные признаки, на которые необходимо обратить внимание:
- Нарушения сна: ребенок может спать много (по 10–12 часов и просыпаться все равно разбитым), часто просыпаться ночью, жаловаться на ночные кошмары или с трудом засыпать.
- Изменения аппетита: сниженный или повышенный аппетит. Многие подростки в депрессии либо сильно набирают вес, либо худеют.
- Специфический для подростка признак — боль. Подростки жалуются на боль в животе, голове и т. д. без объективных на это причин (со здоровьем все в порядке, но что-то постоянно болит).
- Уходят приятные воспоминания. Кажется, что жизнь всегда была ужасна, или кажется, что раньше все было хорошо, а сейчас жизнь ужасна, и будущее бесперспективное и мрачное.
- Часто сужается круг общения.
Родители, как правило, обращаются к специалисту, когда уже поздно. Если бы они приходили пораньше, когда «красное горло», а не когда «бронхит и воспаление легких», тогда можно справиться самостоятельно или при помощи психолога. Но родители приходят только тогда, когда уже «воспаление легких», и без препаратов не обойтись.
Некоторые подростки сами понимают, что с ними что-то не так, их не устраивает такое эмоциональное состояние, как правило, они охотно откликаются на занятия, терапию, что приводит к хорошему результату.
► Важно помнить, если депрессия длительная, человек больше не может находиться в таком состоянии и не видит смысла жить, поэтому запущенная депрессия может привести к суициду.
Особенности протекания депрессии у подростков
Если говорить о подростках в общем, то выделяют следующие особенности протекания депрессии:
- частые депрессивные колебания настроения;
- в пубертатном периоде преобладают у мальчиков, после завершения — у девочек;
- учащаются суицидальные мысли и попытки.
Однако в зависимости от возраста клиническая картина депрессии будет меняться.
Так, у подростков в возрасте от 11 до 15 лет депрессия проявляется в виде раздражительности, деструктивного поведения, драчливости и вспышек гнева. У ребенка появляется ненависть к себе и ко всему, что его окружает, он теряет интерес к учебе и играм, снижается самооценка и концентрация внимания. Соматические симптомы характеризуются общим недомоганием, нарушением сна, расстройством пищеварения, аллергией.
В старшем подростковом возрасте (15–18 лет) появляются аффективные расстройства — в основном, тоскливые или дисфорические, которые по своему клиническому проявлению приближаются к депрессиям у взрослых.
Варианты депрессий у подростков
Рассмотрим несколько типов (А. Е. Личко,1979):
- меланхолический;
- делинквентный;
- ипохондрический;
- астеноапатический.
Меланхолический вариант депрессии
У подростка возникают суицидальные мысли, повышается артериальное давление, появляются головные боли, чувство нехватки дыхания. Этот вариант депрессии приближается к депрессии у взрослых.
Делинквентный вариант депрессии
Его трудно диагностировать, так как на первый план выступают выраженные поведенческие нарушения, которые маскируют аффективные проявления, например:
- асоциальные поступки;
- тяга к уличным асоциальным компаниям;
- агрессия по отношению к близким;
- угрюмый вид;
- недовольство своими поступками;
- периоды бездействия;
- пребывания в одиночестве.
Делинквентный вариант в будущем может смениться меланхолическими фазами. Опасность вызвана агрессивностью, которая сменяется аутоагрессией и суицидными действиями.
Астеноапатический вариант депрессии
Клиническая картина астеноапатического варианта проявляется в ослаблении внимания, снижении психического напряжения. Подростки проводят за уроками все больше и больше времени, засиживаются до поздней ночи, но все равно не успевают все доделать до конца. В таком случае подростки говорят о том, что их способности как будто куда-то исчезли или их вовсе не было.
В этом варианте депрессивные фазы могут повторяться несколько раз, прежде чем депрессия примет типичную картину. Часто эти фазы бывают сезонными и развиваются в период, когда требуется мобилизация сил (контрольные, зачеты).
Ипохондрический вариант депрессии
Ипохондрическому варианту свойственны разнообразные соматические жалобы на боли, бесконечное стремление обследоваться у врачей, даже если процедура обследований неприятна.
Такой вариант депрессии встречается у разных подростков, но чаще всего он встречается у подростков с низким уровнем интеллекта.
Маскированная депрессия
Еще один вариант депрессии, который может быть как у детей и подростков, так и у взрослых — это маскированная, или скрытая депрессия.
Особенность маскированной депрессии заключается в том, что признаки депрессивной триады или незначительны, или отсутствуют совсем. Как правило, пациент даже не осознает, что у него депрессивное расстройство. Скорее, он убежден в наличии редкого соматического заболевания, поэтому чаще всего проходит все возможные обследования у врачей.
► Классические «маски» депрессии:
- тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные;
- нарушение биологического ритма (бессонница или, наоборот, гиперсомния);
- эндокринные расстройства;
- агрессивное поведение или перепады настроения;
- головокружение, нейродермиты, анорексия, постоянные головные боли;
- антисоциальное поведение, конфликтность, вспышки агрессии, истерические реакции.
Про лекарства
Многие родители боятся медикаментозного лечения, но иногда лекарств достаточно, чтобы ушли симптомы депрессии, и человек вернулся в абсолютно нормальное состояние. В таком случае занятия с психологом могут быть не нужны.
Если вы заметили у ребенка признаки депрессии, можно обратиться сразу к психиатру. Сейчас много хороших специалистов, и препараты отличаются от препаратов, которые были 30 лет назад. Если обращаться к частным врачам, в частные клиники, никто не поставит ребенка на учет. Помните, что лечиться — это не страшно.
Проблемы, связанные с депрессией
В настоящее время среди подростков популярна «романтизация» депрессивного расстройства. Многие считают, что если у меня нет никакого расстройства, то я такой же, как все, серый и неинтересный.
Происходит это из-за того, что популярные среди подростков тик-ток-блогеры романтизируют депрессию и популяризируют психические расстройства, зачастую дезинформируя подростков. Блогеры могут давать советы, как проводить терапию, чем лечить, как справляться с депрессией. Вследствие этого многие подростки в стремлении походить на тиктокеров самодиагностируют различные расстройства.
Искаженная информация в интернете оказывает сильное влияние на подростков.
Когда идти к специалисту?
Если вы увидели, что ребенок чуть более грустный, чем обычно, меньше общается с друзьями, у него поменялся аппетит, он часто плачет, начал хуже учиться, ему тяжело сосредоточиться — все это уже повод для того, чтобы обратиться к психологу. Причин такого состояния может быть много, но лучше сразу обратиться к специалисту. Если ребенку не нужна будет терапия, никто не будет ее навязывать насильно.
Обращаясь к психологу, вы всегда можете задать ему вопросы. Например: что происходит с подростком, что вы будете делать, нужны ли занятия, какие сроки работы, как можно будет отслеживать динамику, почему вы думаете, что посещение психиатра необходимо? Профессионал всегда ответит на эти вопросы.
Если у человека была депрессия, стоит ли постоянно мониторить состояние?
Да, но без фанатизма. Нужно следить за сном, питанием, беречь себя, если предвидится стрессовая ситуация, заранее получать поддержку.
Совет от Арины и Марии
Также вы можете попросить подростка заполнить короткий тест (часто психологи и психиатры используют шкалу депрессии Бека, которая состоит из 21 вопроса). Есть подростковый и взрослый варианты теста; обычно взрослый тест «хорошо работает» уже с 14 лет, иногда даже и с 13. Если заполнить этот тест онлайн (таких возможностей достаточно много), вы сразу получите результаты. Рекомендуем обращаться к психологу, когда тест показывает «легкую депрессию». К психологу или психиатру, если вы увидите определение «умеренная депрессия», и однозначно начать с посещения психиатра, если тест вам скажет, что «депрессия тяжелая».
