Все больше детей во всем мире страдают от ДЦП — на 1000 новорожденных приходится 6 детей с детским церебральным параличом. Так как болезнь связана с поражением головного мозга, которое приводит не только к нарушению речи, но также к нарушениям общих двигательных функций, слуха, ориентации в пространстве и когнитивных способностей в целом, лечение назначается строго индивидуально. Логомассаж при ДЦП в составе комплексной терапии является одним из методов, который позволяет подготовить ребенка к восстановлению нарушенной речевой функции.
Нужен ли логомассаж при ДЦП?
Нарушения речи у детей с детским церебральным параличом колеблются от незначительных до ярко выраженных. Интеллект у детей с ДЦП не обязательно нарушен, но проблемы с речью есть в подавляющем большинстве случаев. Это связано с патологическим тонусом мышц, управляющих движениями губ, языка, глотки и гортани. Из-за чрезмерного напряжения или, наоборот, расслабленности мышц, участвующих в образовании речи, у ребенка не получается овладеть навыком речи. Логопедический массаж нормализует мышечный тонус и, как следствие, помогает ребенку овладеть правильным произношением звуков.
Даже если ДЦП протекает в достаточно тяжелой форме, когда нет надежды, что ребенок заговорит — логомассаж в комплексе с артикуляционной гимнастикой все равно будут полезны. Массаж и гимнастика помогут снизить проявления рвотного рефлекса, улучшат процессы жевания, глотания.
Кроме того, дети с ДЦП часто страдают от слюнотечения опять же из-за невозможности контролировать соответствующие мышцы. Логомассаж поможет уменьшить проявление этого симптома дизартрии, когда специалист проработает мышцы, отвечающие за глотание.
Виды логопедического массажа при ДЦП
Каждому ребенку с детским церебральным параличом подбирают индивидуальные упражнения в зависимости от проявлений болезни. Обычно логопед назначает один из трех видов массажа или их комбинации:
- классический;
- точечный;
- метамерная стимуляция Скворцова-Осипенко.
В классическом логомассаже при ДЦП применяются расслабляющие или тонизирующие движения: поглаживания, растягивания, похлопывания, поколачивания, надавливания, вибрационные движения. Для массажа мышц губ, языка иногда используют зубную щетку с мягкой щетиной. Основная цель классического логомассажа при ДЦП — подготовить ребенка к занятиям артикуляционной гимнастикой.
Точечный массаж - это локальный вид массажа, потому что специалист воздействует на определенные точки. Есть два метода точечного массажа: успокаивающий (расслабляющий) и тонизирующий. Движения логопеда при успокаивающем массаже плавные, давление небольшое. При тонизирующем (возбуждающем) массаже движения резкие, быстрые и довольно сильные. Точечный логомассаж направлен на стимуляцию движения мышц, нормализацию вегетативных функций. Рекомендован точечный логомассаж в возрасте до 5 лет, логопедическая практика показала, что в более взрослом возрасте точечный массаж менее эффективен по сравнению с классическим.
Элементы метамерной стимуляции Скворцова-Осипенко включают в классический или точечный массаж по назначению логопеда. В этот вид массажа входят растягивания, вибрационные движения, растяжки в стороны и вверх по определенным точкам: в районе надбровных дуг, нижней челюсти, скул. Этот метод используется с целью воздействия на рефлексогенные зоны, активизирующие движения.
Комплекс из классического и точечного логомассажа при ДЦП детям не назначают из-за плохой переносимости такой нагрузки. Их сочетание при детском церебральном параличе показало нежелательный эффект: у детей появлялись вегетативные и психологические расстройства.
Как проходят сеансы массажа?
Для детей с ДЦП нагрузка в ходе массажа должна увеличиваться постепенно. Массаж должен проходить в строго отведенное специалистом время. Поза для проведения массажа подбирается исходя из особенностей течения болезни у ребенка:
- положение лежа — пациент лежит на кушетке, под шею подкладывается валик, также валик можно подложить под колени, если ребенку трудно расслабить ноги;
- полусидя в коляске — для самых маленьких пациентов, в первые годы жизни;
- полусидя в кресле с регулирующимся углом наклона — для детей постарше;
- на коленях у родителей — в случае, если ребенок очень болезненно переносит отсутствие близкого человека поблизости при контакте с посторонним.
В курс логомассажа при ДЦП входит 10-20 сеансов, периодичность — ежедневно или через день. Для достижения более выраженного эффекта курс можно повторить, но не раньше, чем через месяц после завершения предыдущего курса.
➥ Важно следить за удобством ребенка во время процедуры: массаж нужно проводить в помещении с комфортной температурой, следить, чтобы пациенту не было жарко или холодно. Логомассаж нельзя проводить в течение часа после приема пищи.
В зависимости от тонуса артикуляционной мускулатуры логопед может назначить стимулирующий или расслабляющий логомассаж. Стимулирующий массаж проводят при гипотонии мышц для укрепления мышц лица, губ, языка, мягкого неба. Распространенный метод стимулирующего массажа — создание вибрации с использованием специального вибромассажера. Расслабляющий массаж показан при повышенном мышечном тонусе и помогает расслабить речевые мышцы, мышцы шеи, губную и лицевую мускулатуру.
Результаты и прогнозы
Наиболее часто у детей с ДЦП отмечается такое нарушение речи, как дизартрия: от самой легкой формы, когда ребенок не может произнести сложные звуки — до тяжелой формы, когда у ребенка может быть полное отсутствие речи. При легкой форме дизартрии логомассаж дает очень хороший результат: в школьном возрасте ребенок начинает говорить не хуже сверстников.
При тяжелой форме дизартрии логомассаж нормализует мышечный тонус артикуляционного аппарата, восстанавливает функции глотания и жевания, что значительно повышает качество жизни ребенка.
В целом, при сохранности интеллекта и легкой степени дизартрии прогноз для детей с ДЦП благоприятный при условии регулярных занятий с логопедом. Ребенок может полноценно овладеть речью.
Кто может проводить сеансы логомассажа при ДЦП?
➥ Чтобы иметь право проводить сеансы массажа пациентам с ДЦП, нужно окончить курсы логомассажа. Запишитесь на наши курсы, чтобы научиться делать логомассаж пациентам с различными речевыми нарушениями:
